慢性萎缩性胃炎的自述
大家好！你们叫我--慢性萎缩性胃炎，其实我就是慢性胃炎的一种类型而已，只不过我是呈局限性或广泛性的胃粘膜固有腺萎缩(数量减少，功能减低)，常伴有肠上皮化生及炎性反应。其实要想明确诊断我，主要依靠胃镜检查和胃粘膜活组织检查的病理所见来诊断。我的发病率与年龄相关，随着年龄的增长发病率随之增高，病变程度也越重，故有人认为慢性萎缩性胃炎是中老年胃粘膜的退行性变，是一种“半生理”现象。胃癌高发区我的发病率比低发区高，所以你们也将我的部分兄弟称之为“癌前病变”。
由于我的发病率高，且临床上常反复发作，不易治愈，又与胃癌的发生关系密切，因而慢性萎缩性胃炎越来越受到人们的重视。
关于我的病因迄今尚未明了，可能与下列因素有关：(1)我是慢性浅表性胃炎的继续，由慢性浅表性胃炎发展而来。因为你们有研究报告经5～8年的随访观察浅表性胃炎大约有20.7%的会发展成我。所以慢性浅表性胃炎的病因均可成为我的致病与加重因素。(2)我与遗传因素有关，根据Varis调查，我的第一代子女间，发病率明显增高，恶性贫血的遗传因素也很明显。有亲戚关系的发病率比没有亲戚关系高20倍，说明我可能与遗传因素有关。(3)我与金属接触有关，铅作业工作者胃溃疡发病率高，胃粘膜活组织检查发现我发病率也增高。Polmer称之为排泄性胃炎。除铅外很多重金属如汞、碲、铜及锌等对胃粘膜都有一定的损伤作用。(4)我与放射线有关，放射治疗溃疡病或其他肿瘤，可使胃粘膜损伤甚至萎缩。(5)我与缺铁性贫血是“蛋”与“鸡”关系，很多事实说明缺铁性贫血与我关系密切，但是谁先谁后，你们一直还在争论。(6)我与生物性因素有关，慢性传染病如肝炎、结核病等对胃的影响也引起了人们的注意。
(7)我与体质因素有关，临床统计结果显示本病的发生与年龄呈显著的正相关。年龄愈大，胃粘膜机能“抵抗力”也愈差，容易受外界不利因素的影响而造成损伤。(8)我与胆汁或十二指肠液反流有关，由于幽门括约肌功能失调或胃空肠吻合术后，胆汁或十二指肠液可反流至胃内，并破坏胃粘膜屏障，促使H+及胃蛋白酶反散至粘膜内引起一系列病理变化，从而导致慢性浅表性胃炎，并可发展为慢性萎缩性胃炎。(9)我与免疫因素有关，在萎缩性胃炎，特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩粘膜的浆细胞内，常可找到壁细胞抗体或内因子抗体，故认为自身免疫反应是慢性萎缩性胃炎的有关病因。(10)我与幽门螺旋杆菌(HP)感染密切相关，年澳大利亚学者Marshall和Warren从慢性胃炎患者的胃窦粘液层及上皮细胞中首次分离出HP。此后众多学者对慢性胃炎患者进行了大量实验研究，在60%～90%的慢性胃炎患者的胃粘膜中培养出HP，继而发现HP的感染程度与胃粘膜炎症程度呈正相关关系。年世界胃肠病学会第八届会议上便提出了HP感染是慢性胃炎的重要病因之一。
此外；我与诸如饮食不当、长期嗜烟酒、滥用药物、上呼吸道慢性炎症、中枢神经功能失调，使胃粘膜受损，以及胃大部切除术后，分泌胃泌素的胃窦区切除，致使胃粘膜营养障碍等，均易导致胃粘膜受损而发生萎缩、炎症变化。
对我进行分型的意义
早在年，Strickland等根据我的血清免疫学检查与胃内病变的分布，将其分为A型与B型两个独立的类型。A型的我病变主要见于胃体部，多弥漫性分布，胃窦粘膜一般正常，血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素增高，胃酸和内因子分泌减少或缺少，易发生恶性贫血，又称为自身免疫性胃炎，极易发生恶性贫血。B型的我病变多见于胃窦部，呈多灶性分布，血清壁细胞抗体阴性，血清胃泌素多正常，胃酸分泌正常或轻度减低，无恶性贫血，较易并发胃癌，的癌变的病程可达十年以上，这是一种单纯性萎缩性胃炎。此后，Glass将同时累及胃窦、胃体的萎缩性胃炎称为AB型。在中国B型萎缩性胃炎为多见，A型萎缩性胃炎很少见。我的临床表现及诊断
我的临床表现无特异性，而且与病变程度并不完全一致，也可以没有症状。但大多数患者可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、痞闷，尤以食后为甚，食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状。严重者可有消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩，少数胃粘膜糜烂者可伴有上消化道出血。本病无特异体征，上腹部可有轻度压痛。诊断主要依靠胃镜检查和胃粘膜活组织检查的病理所见来诊断。
我的治疗问题我是可用药物治疗，特别是中医药的治疗，基本可以治愈吆，但是应当定期检查，以防癌变。1．所食食品要新鲜并富于营养，保证有足够的蛋白质、维生素及铁质摄入。按时进食，不暴饮暴食，不吃过冷或过热的食物，不用或少用刺激性调味品如鲜辣粉等。2．节制饮酒，不吸烟，以避免尼古丁对胃粘膜的损害；避免长期服用消炎止痛药，如阿斯匹林及皮质激素类药物等，以减少胃粘膜损害。3．定期检查，应每1-2年作一次胃镜检查。4．遇有症状加重、消瘦、厌食、黑粪医院检查。
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