X线报告书写规范胃病变
后台有很多同仁的留言想要影像诊断报告书的模板以供参考，一直没有出也是因为现在网络上比较常见的一些模板总觉得不是很规范，下面将陆续推出X线、CT、MRI诊断书写规范，供大家参考，采用最大化原则，每一条均尽量包括所有可能出现的情况，使用时删除不符者。
48.胃下垂
常规立位胸胸腹透视未见异常。上消化道气钡双重造影检查显示：食管吞钡食管内钡剂通过顺利，食管全程黏膜皱襞规整、连续，食管壁光滑、柔软，扩张度好，蠕动正常，生理压迹形态自然、边缘光滑；未见龛影及充盈缺损，未见明确狭窄、扩张；钡剂顺利通过贲门进入胃内。胃呈无力型，张力低，位置居中，立位胃角切迹于髂嵴平面以下约5cm；粘膜皱襞排列规则，未见明确增粗、紊乱、中断现象，胃小区及胃小沟未见异常；胃壁光整、柔软，未见明确龛影及充盈缺损影；移动度未见异常，蠕动、舒缩功能良好，排空功能未见异常；无压痛、激惹现象，幽门管居中，宽径正常，钡通过良好。
十二指肠球部呈三角形，未见明确龛影及充盈缺损影，无压痛、激惹现象；十二指肠降段、水平段、升段未见异常，粘膜皱襞规则，未见龛影及充盈缺损；蠕动及排空正常，未见狭窄及扩张；十二指肠圈形态、大小正常。
意见：胃下垂
49.急性腐蚀性胃炎
常规立位胸腹部透视未见异常。上消化道气钡双重造影检查显示：食管下段管壁不规则，可见多发小刺状龛影，食管管腔呈明显痉挛和向心性狭窄；胃呈钩形，张力中等；胃黏膜增粗，见多发、形态不规整的浅表龛影，胃窦腔缩窄；胃蠕动弱，排空慢；胃移动度可。
十二指肠未见异常。
意见：急性腐蚀性食管炎、胃炎
50.萎缩性胃炎
常规立位胸腹部透视未见异常。上消化道气钡双重造影检查显示：胃呈钩形，张力中等；双对比像示胃窦部胃小区大小不等，胃小沟宽窄不一，部分胃小沟变平、消失，胃腔壁线光滑规整，胃黏膜皱襞增粗、纡曲。胃蠕动弱，排空慢；胃移动度可。食管及十二指肠未见异常。
意见：萎缩性胃炎
51.糜烂性胃炎
常规立位胸腹部透视未见异常。上消化道气钡双重造影检查显示：胃呈钩形，张力中等；双对比像示胃窦部胃小区大小不等，部分胃小区增大呈椭圆形透亮灶，其中心可见点状浓钡点。胃腔壁线厚薄不均，胃内潴留液增多。胃蠕动弱，排空慢；胃移动度可。食管及十二指肠未见异常。
意见：糜烂性胃炎
52.肥厚性胃炎
常规立位胸腹部透视未见异常。上消化道气钡双重造影检查显示：胃呈钩形，张力中等；双对比像胃窦部见多发大小不等的圆形炎性息肉影。胃壁轮廓锯齿状，边缘较光滑。黏膜像示黏膜皱襞增粗，紊乱，黏膜纹连续无中断，与正常段呈过渡状。胃窦部张力增高呈玉米穗状，胃幽门管增宽，纵行胃黏膜走行其中，十二指肠球底受压。胃蠕动弱，排空慢；胃移动度可。食管及十二指肠未见异常。
意见：肥厚性胃炎
53.巨大皱襞症
常规立位胸腹部透视未见异常。上消化道气钡双重造影检查显示：胃呈钩形，张力中等；充盈像显示黏膜皱襞巨大，状如脑回，扭曲紊乱，胃大弯呈粗锯齿状，蠕动和柔韧性基本正常，胃腔无狭窄。加压像黏膜仍有弹性，纡曲的黏膜可变形；排空增粗；胃移动度好。食管及十二指肠未见异常。
意见：胃巨大皱襞症
54.胃溃疡
常规立位胸腹部透视未见异常。上消化道气钡双重造影检查显示：胃呈钩形，张力中等；轴位像胃体后壁见一个类圆形浓钡点，大小约mm×mm；切线位呈卵圆形龛影突出于腔外，边缘光滑整齐，底部平整；周围黏膜皱襞水肿、纠集，均匀到达龛影或浓钡点边缘。食管及十二指肠未见异常。
意见：胃溃疡
55.贲门胃底早期癌(Ⅰ型)
常规立位胸腹部透视未见异常。上消化道气钡双重造影检查显示：胃呈钩形，张力中等；贲门区见一个突出于黏膜表面的椭圆形隆起型病灶，在局部形成境界锐利、边缘光滑的充盈缺损影，大小约mm×mm，高度5mm，接近小弯侧表面略显不光滑，钡剂绕流通过病灶表面，钡剂通过贲门无明显受阻。食管及十二指肠未见异常。
意见：贲门胃底早期癌
56.早期胃癌Ⅱa型
常规立位胸腹部透视未见异常。上消化道气钡双重造影检查显示：胃呈钩形，张力中等；双对比像显示胃体小弯侧可见数个堆积成簇状的浅表隆起型病灶，隆起高度5ram，表面不规则，外形不规整，局部失去正常胃小区、胃小沟形态，病变侵犯范围约mm×mm；局部小弯侧腔壁线不规整，并形成限局性隆起和凹陷改变。食管及十二指肠未见异常。
意见：早期胃癌Ⅱa型
57.早期胃癌Ⅱb型
常规立位胸腹部透视未见异常。上消化道气钡双重造影检查显示：胃呈钩形，张力中等；双对比像显示胃体中下部小弯侧后壁大范围黏膜面凹凸不平，微皱襞结构不清，胃小区圆隆增大，边缘不整，部分胃小区和胃小沟破坏消失。食管及十二指肠未见异常。
意见：早期胃癌Ⅱb型
58.早期胃癌ⅡC型
常规立位胸腹部透视未见异常。上消化道气钡双重造影检查显示：胃呈钩形，张力中等；压迫胃区后显示胃角前壁可见境界清楚的不规则状浅浓钡点，深度5mm，口部不规则并有小结节状影，周边黏膜皱襞尖端呈杵状或削尖状，正常胃小区、胃小沟消失。食管及十二指肠未见异常。
意见：早期胃癌ⅡC型
59.早期胃癌Ⅲ型
常规立位胸腹部透视未见异常。上消化道气钡双重造影检查显示：胃呈钩形，张力中等；胃底部见一个类圆形浓钡点，大小约mm×mm，凹陷深度5mm，边缘较光滑，双对比像显示浓钡点底部凹凸不平，可见不规则小结节状影，周围黏膜皱襞呈杵状，邻近浓钡点边缘中断、破坏，邻近黏膜僵硬。食管及十二指肠未见异常。
意见：早期胃癌Ⅲ型
60.进展期胃癌BorrmannⅠ型
常规立位胸腹部透视未见异常。上消化道气钡双重造影检查显示：胃呈钩形，张力中等；胃体后壁见不规则形充盈缺损影，大小约5cm×4cm，外形不整略呈浅分叶状，表面不光滑。病变基底周围黏膜皱襞连续，胃壁较柔软，并与肿瘤有明显分界。食管及十二指肠未见异常。
意见：进展期胃癌BorrmannⅠ型
61.进展期胃癌BorrmannⅡ型
常规立位胸腹部透视未见异常。上消化道气钡双重造影检查显示：胃呈牛角型，张力中等；胃角切迹消失，胃窦部小弯侧见一个外形不规则的扁平状龛影，大小约3cm×4cm，龛影位于胃轮廓之内，形态不规整，其周边部可见指压痕凹入和裂隙征；龛影底部不光滑，有大小不等的结节；双对比像龛影周围环堤外缘锐利，与周围胃壁近似直角相交；加压像显示龛影周围胃黏膜皱襞中断、破坏，局部胃壁僵硬，蠕动消失。食管及十二指肠未见异常。
意见：进展期胃癌BorrmannⅡ型
62.进展期胃癌BorrmannⅢ型
常规立位胸腹部透视未见异常。上消化道气钡双重造影检查显示：胃呈牛角型，张力中等；胃角切迹消失，胃小弯侧见一个外形不规则的扁平状龛影，大小约4cmx2cm，龛影位于胃轮廓之内，形态不规整，其周边部可见指压痕凹入和裂隙征。溃疡底部不光滑，有大小不等的结节。龛影周围环堤外缘溃疡周围胃黏膜皱襞中断、破坏，局部胃壁僵硬，蠕动消失。食管及十二指肠未见异常。
意见：进展期胃癌BorrmannⅢ型
63.进展期胃癌BorrmannIV型(局限浸润型)
常规立位胸腹部透视未见异常。上消化道气钡双重造影检查显示：胃呈牛角型，张力中等；胃窦部胃壁不规则增厚，黏膜皱襞结节状，加压不变形，胃小区广泛破坏、消失；局限胃腔狭窄、变形，胃壁僵硬，蠕动消失。食管及十二指肠未见异常。
意见：进展期胃癌BorrmannIV型(局限浸润型)
64.胃平滑肌瘤(壁内型)
常规立位胸腹部透视未见异常。上消化道气钡双重造影检查显示：胃呈钩形，张力中等；贲门下方见椭圆形充盈缺损影，病灶大小约3cm×4cm，边缘光滑，表面黏膜无破坏，钡迹通过贲门口出现绕流现象。胃张力及排空正常。食管及十二指肠未见异常。
意见：胃部病变：胃平滑肌瘤(壁内型)？
65.胃平滑肌瘤(壁外型)
常规立位胸腹部透视未见异常。上消化道气钡双重造影检查显示：胃呈钩形，张力中等；胃体上部近大弯侧后壁见3cm×2cm范围限局受压改变，表面黏膜皱襞展平，呈桥状皱襞，黏膜皱襞连续无中断、破坏。胃张力及排空正常。食管及十二指肠未见异常。
意见：胃部病变：胃平滑肌瘤(壁外型)？
66.胃平滑肌瘤(壁内外型)
常规立位胸腹部透视未见异常。上消化道气钡双重造影检查显示：胃呈钩形，张力中等；贲门胃底区见同时向胃腔内突出的充盈缺损和向胃腔外突出的软组织肿块影，大小约6cm×5cm，表面略不平滑，突向胃腔内充盈缺损影表面黏膜连续、展平状，切线位贲门胃底区限局性光滑的胃壁外压迹影。胃张力及排空正常。食管及十二指肠未见异常。
意见：胃部病变：胃平滑肌瘤(壁内外型)？
67.胃息肉（增生性）
常规立位胸腹部透视未见异常。上消化道气钡双重造影检查显示：胃呈钩形，张力中等；贲门区、胃体前壁、小弯侧多发结节状充盈缺损影，大小不等，较大病灶直径约15mm，表面光滑，与周围胃壁分界清楚，分别以较宽基底或窄蒂与胃壁相连。胃张力及排空正常。食管及十二指肠未见异常。
意见：胃部病变：胃多发息肉
68.胃肠道息肉病
常规立位胸腹部透视未见异常。全消化道气钡双重造影检查显示：胃呈钩形，张力中等；胃底、胃体部、十二指肠及空肠内密集多发半圆形充盈缺损影，直径在5mm以下，无蒂，表面光滑，与周围胃肠壁分界清楚，分别以较宽基底或窄蒂与胃肠壁相连。胃张力及排空正常。食管未见异常。
意见：胃肠道息肉病
69.胃平滑肌肉瘤
常规立位胸腹部透视未见异常。上消化道气钡双重造影检查显示：胃呈钩形，张力中等；胃体小弯侧见巨大不规则肿块影，部分向胃腔内生长形成表面不光滑之充盈缺损影，表面黏膜皱襞破坏，并形成不规则龛影；部分向胃外生长，肿块推挤小弯侧胃壁。胃体上部胃腔变形、狭窄。食管及十二指肠未见异常。
意见：胃部病变：胃平滑肌肉瘤？胃癌？
70.胃淋巴瘤(肿块型)
常规立位胸腹部透视未见异常。上消化道气钡双重造影检查显示：胃呈钩形，张力中等；胃体大弯侧及后壁可见突向胃腔内的不规则菜花状充盈缺损，大小约6cm×5cm，分叶状，表面不光滑，可见不规则表浅线状龛影。肿块与胃壁关系密切，宽基底相连。胃腔变小，胃壁柔软，蠕动良好。食管及十二指肠未见异常。
意见：胃部病变：胃淋巴瘤(肿块型)？胃癌？
71.胃淋巴瘤(浸润型)
常规立位胸腹部透视未见异常。上消化道气钡双重造影检查显示：胃呈钩形，张力中等；胃体部黏膜皱襞广泛粗大、纡曲、紊乱，表面有多发不规则龛影和结节状充盈缺损；胃壁广泛增厚、变硬，胃腔稍缩窄变形，胃壁仍具有一定的伸展性。食管及十二指肠未见异常。
意见：胃部病变：胃淋巴瘤(浸润型)？胃癌？
72.胃扭转（器官轴型）
常规立位胸腹部透视上腹部可见双气-液平面。上消化道气钡双重造影检查显示：胃大弯沿其纵轴向上翻转，致大弯位于小弯上方，大弯向上，胃小弯凹面向下。黏膜像显示胃黏膜皱襞交叉呈倒“V”字型扭曲。胃壁柔软，蠕动良好。食管及十二指肠未见异常。
意见：胃扭转（器官轴型）
73.胃扭转（网膜轴型）
常规立位胸腹部透视上腹部可见双气-液平面。上消化道气钡双重造影检查显示：胃呈钩形，张力中等；胃窦、胃体向左上方环绕转位，胃幽门区和胃体下部翻至胃体左上方，胃底向右下移位，十二指肠球指向右下，十二指肠框形态正常。胃黏膜无破坏，胃壁柔软，蠕动良好。食管未见异常。
意见：胃扭转（网膜轴型）
74.胃石
常规立位胸腹部透视未见异常。上消化道气钡双重造影检查显示：胃呈钩形，张力中等；胃腔内类圆形充盈缺损影，大小约3cmX4cm，轮廓不光整，表面有凹陷，随体位变化而在胃腔内移动发生位置改变。胃黏膜无破坏，胃壁柔软，蠕动良好。食管及十二指肠未见异常。
意见：胃石
75.胃窦炎，胃粘膜脱垂
常规立位胸腹部透视未见异常。上消化道气钡双重造影检查显示：食管吞钡食管内钡剂通过顺利，食管全程黏膜皱襞规整、连续，食管壁光滑、柔软，扩张度好，蠕动正常；未见龛影及充盈缺损，未见明确狭窄、扩张；钡剂顺利通过贲门进入胃内。胃呈钩型，位置中等，胃角切迹位于两髂嵴连线水平以上约5cm处；胃窦粘膜稍增粗紊乱，未见明确龛影及充盈缺损影；胃壁光整，张力中等，柔软度、移动度未见异常，蠕动、舒缩功能未见异常；无压痛；幽门管増宽内见胃粘膜影；十二指肠球底部受压呈伞缘状，未见明确龛影及充盈缺损影，无压痛、激惹现象；十二指肠圈形态大小未见异常。
意见：胃窦炎，胃粘膜脱垂
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