什么是萎缩性胃炎，路广晁主任来告诉您
今天我们特意请教了，医院的脾胃科主任——路广晁主任，向他请教关于慢性萎缩性胃炎的知识、症状和治疗方法。以下就是路主任对于慢性萎缩性胃炎的研究。
慢性萎缩性胃炎（chronicatrophicgastritis，CAG）是指各种原因所致的胃黏膜上皮遭到反复损害，导致胃黏膜固有腺体的萎缩甚至消失为主的一种慢性疾病，属中医“痞满”、“胃脘痛”、“胃痞”等范畴。年,WHO将CAG列为胃癌的癌前状态,表明CAG已成为受医学界重视的一个疑难杂证。临床上以中医治疗CAG，不仅能明显改善症状，而且胃镜及组织病理检查表明CAG病变能够逆转。路广晁主任医师是山东中医药学会脾胃病专业委员会主任委员，从事消化道疾病临床与研究30余年，善治脾胃等消化系统疾病，注重辨证和辨病、宏观和微观辨证相结合，治法简明，用药平和轻灵，疗效显著，其在运用纯中药辨证治疗CAG方面积累了丰富的临床经验。现将所学路师辨治CAG的经验介绍如下。
1气阴两虚是始动病机
脾胃同居中焦，依膜相连，互为表里，脾为阴脏，性喜温燥而恶湿，以阳气用事，脾阳健则能运化。胃为阳腑，性喜柔润而恶燥，赖阴液滋养，胃阴足则受纳腐熟。故曰：“太阴湿土，得阳始运；阳明燥土，得阴自安。以脾喜刚燥，胃喜柔润故也。”（《临证指南医案》）气之与阴，是脾胃功能活动不可或缺的物质基础，脾胃之气赖脾胃之阴以生，脾胃之阴赖脾胃之气以化，气阴两者相互协调，共同完成正常的纳化升降功能。从CAG患者病史分析中发现，绝大部分CAG患者素体气阴两虚，加之饮食不节，饥饱失常，致使胃气受损；过食辛辣香燥之品，化热伤津，导致胃阴不足，日久气阴两虚；长期情志忧郁不畅或恼怒，可致肝气郁结，郁而化热，耗气伤阴；劳倦过度，中气受损，不能为胃行其阴津，遂成气阴两虚。此外，自然环境的变迁如气温有逐年升高趋势，热可伤阴，复而耗气，最终形成脾胃气阴两虚的病理变化。临床表现为胃脘隐痛、痞满不舒、口干咽燥、倦怠乏力、食少便溏、舌暗淡、苔薄白或少苔、脉沉细等。
2阳虚血瘀为变动病机
气阴亏虚日久，气虚及阳或阴损及阳；外寒直中或饮食过用寒凉，损伤脾阳，虚寒内生，而出现脾胃虚寒症状。症见胃脘隐痛，得温则减，空腹痛甚，得食痛减，脘痞纳呆，乏力，怕食生冷，四肢不温，大便稀溏等。CAG病程迁延不愈，气阴两虚或脾胃阳虚，在此基础上，气虚鼓动无力，血行迟缓，气虚血瘀；阴液亏虚，不足以载血，血脉不充，血行不畅，阴虚血瘀；脾胃阳虚，阴寒内生，血行涩滞，寒凝血瘀。正所谓“初病在气，久病入血，以经脉主气，络脉主血也……凡气既久阻，血亦应病，循环之脉自痹”（《临证指南医案》）。临床表现为胃脘刺痛或钝痛不休、固定不移、入夜尤甚、形疲乏力、舌质暗有瘀点或瘀斑、脉沉细涩等。
3益气养阴、活血通络是治疗枢要
针对本病气阴两虚、血瘀的基本病机，路老师提出本病的治疗当以“益气养阴、活血通络”为原则。盖气虚不能温运，阴虚不能滋养。CAG发生与转归，无不与脾胃之气阴有关。叶天士指出：“胃为阳土,宜凉宜润”，故益气养阴以治其本。气阴亏虚日久，气虚及阳或阴损及阳，气虚血瘀或寒凝成阳虚血瘀之证，则当于益气养阴之剂中配温阳、活血通络之品，温运气血，活血通络，瘀祛新生，则气血充，胃腑得其濡养，为治标之法。如此标本兼顾，胃腑得其所养，则胃纳腐熟功能正常，则诸症消。同时，寒凝则气滞，行气之药不可少。路老师以叶氏养胃汤为主，合丹参饮加减，益气养阴、活血通络之品皆可兼顾。若胃寒痛甚加山奈、荜拨、川椒、白芷；便溏加薏苡仁、莲子肉、炒山药、白扁豆；消化不良者加炒谷麦芽、鸡内金；脘腹胀满者加砂仁、炒莱菔子、大腹皮。同时还可参照胃镜下黏膜的表现进行微观辨证，如黏膜变薄、苍白，黏膜下血管清晰可见，胃壁蠕动减弱，治以健脾益气，以党参、黄芪、甘草、茯苓、白术等为主；如黏膜光滑，变薄变脆，颜色以红为主，分泌物少，治以养阴益胃，以太子参、生地黄、麦冬、石斛、枸杞子、知母等滋阴之品为主；若见到胃镜下黏膜暗红、水肿，或黏膜粗糙不平，有结节隆起呈颗粒状或鹅卵石样，或有瘀点瘀斑、幽门变形、瘢痕形成等，治以活血化瘀，加用丹参、川芎、莪术、三七等；若伴有不同程度的肠上皮化生或不典型增生，酌加莪术、白花蛇舌草、薏苡仁等以达清热解毒、活血消癥之目的，并尚有一定的抗癌作用，利于癌前病变的恢复。临证时，必须把握气阴亏虚这一根本病机，同时明辨阳虚与血瘀及其他兼证的轻重主次，随证加减；有杂和之病，要用杂和之方，并需时时注意证型的转变，做到方随证转，不可拘泥。
4病案举例
患者，男，56岁，年8月27日初诊。胃脘隐痛、痞闷感2年余，喜温喜按，绵绵不休，伴腹胀、嗳气，患者形瘦声低，神疲乏力，手足不温，口干，纳少，睡眠尚可，大便调，舌质红，少苔，脉沉细涩。电子胃镜示：慢性萎缩性胃炎，病理示萎缩性胃炎伴中度肠上皮化生。中医诊断：痞满，属气阴亏虚血瘀证。治则：益气养阴，活血通络。处方：太子参30g，白芍30g，石斛15g，枸杞子15g，麦冬15g知母20g，丹参20g，檀香10g，砂仁10g，莪术9g，白花蛇舌草24g，当归9g，焦楂30g，佛手12g，甘草6g。7剂。水煎ml，晨起及晚间睡前温服，每日1剂。二诊：药后诸症皆减，食纳渐增。原方续服15剂。三诊：胃痛、脘痞、腹胀、嗳气等皆消失。舌红，苔薄白，脉沉细。嘱服下方善后。方药：黄芪30g，太子参30g，炒白术15g，云苓20g，半夏9g，陈皮9g，丹参20g，檀香10g，砂仁9g，莪术9g，白花蛇24g，白蔻9g，内金15g，佛手12g。共服药3个月，复查电子胃镜示：慢性浅表性胃炎，病理示轻度肠上皮化生。
不知道以上的内容对您是否有帮助吗？小编认为路主任的看法真的是非常的独到哦。在这个快节奏的社会，有胃病真的很常见，年轻人早上为了多睡会懒觉不吃早饭，玩游戏忙工作耽误吃饭的正常时间，都会导致胃病的发生，小编建议大家，在积极工作的基础上，一定要有一个健康的身体哦！
不知道大家对路主任好奇没有，小编为大家整理了路主任的资料，如果有脾胃方面的疾病可以找路主任哦。
路广晁，男，主任医师，教授，硕士生导师。
中文名：路广晁
职称：主任医师，教授，硕士生导师。
性别：男
个人介绍：
专家荣誉：
先后主编、参编著作9部，公开发表学术论文70余篇，招收培养硕士研究生40余人。曾获国家中医药管理局中医继承工作优秀论文三等奖。主持省级科研课题研究5项，1项获省科技进步二等奖。
社会任职：
山东省名中医药专家。山东省知名专家，首批全国名老中医药专家周次清教授学术继承人。兼任中华中医药学会脾胃病分会常务委员，山东省中医药学会常务理事，山东省中医学会脾胃病专业委员会主任委员。
个人履历：
年毕业于山东中医药大学中医系，主要从事消化系统疾病的临床治疗研究，近40年的临床经验，擅用经方治疗内科杂病，尤其在消化系统及心血管系统方面，形成了自己独特的理论见解。临床长于治疗反流性食管炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胆囊炎、胆石症、功能性消化不良、肠易激综合症、慢性腹泻、胃癌、脂肪肝等疾病，特别是对于溃疡性结肠炎、萎缩性胃炎癌前病变、慢性胃炎等疾病的治疗。取得了很好的疗效，受到业内人士的肯定，得到了广大患者的好评。
路广晁主任为人乐观，性格开朗，在对病人的诊治过程中，也常把这种乐观传递给患者，没有心理负担，疾病也易于恢复。
如果您有需要找路主任了解的，可以于每周二上午到历城国医堂诊所诊所，路主任在这里坐诊哦！
坐诊地点：济南市历城区二环东路-5号
坐诊时间：每周二上午
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