急性胃炎病人标准护理

急性胃炎是指胃粘膜呈多发性糜烂为特征的胃粘膜炎症,病因多样,包括急包性应激、药物、缺血、胆汁返流和幽门螺杆菌。大多无症状或仅有消化不良的表现,少数出现剧烈的上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。胃出血常见,一般为少量、间歇性,可自止;但也可发生大出血引起呕血和黑粪。一般在大出血后24-48h内进行急诊纤维胃镜检查可确诊。临床上给予治疗原发病、消除病因、制酸、护胃、止血等处理。常见的护理问题有,组织灌注量改变;有体液不足的危险;恐惧;知识缺乏。组织灌注量改变。

上消化道出血,主要表现:脉压差减少或血压下降、脉搏细数、面色苍白、出冷汗、肢冷等。血红蛋白下降。有效循环血量增加,心输出量增加,病人表现为生命体征平稳。观察呕血或黑便的量、性质、次数、颜色及时间。测血压、脉搏、呼吸,每小时1次,密切观察尿量、末梢循环、肢体温度、皮肤弹性等。详细记录24h出入液量。遵医嘱定血型,交叉合血。迅速建立静脉通道,快速输液,以补充血容量,必要时输血。准备好一切急救药品和用物。监测血红蛋白、血细胞比容等。血压、脉搏、尿量、血红蛋白、血细胞比容等指标。24h出入液量是否平衡。有体液不足的危险相关因素,频繁呕吐。上消化道大出血。

主要表现,病人诉口渴,易发生脱水征。体液摄入充足,病人表现为尿量正常,粘膜湿润,皮肤弹性良好。评估体液不足的表现,如口渴、眼眶下陷、皮肤弹性差、尿量减少等。因大出血、频繁呕吐不能经口摄入足量的饮食和水分者,静脉补充高营养及水分。遵医嘱补充液体和电解质,合理安排输液种类,根据脱水程度、年龄以心功能情况调节输液速度。

出血,环境改变。胃镜检查。主要表现:病人主诉害怕出血,担心治疗的效果及疾病的预后;害怕陌生的环境。病人感紧张不安,失眠。害怕或拒绝胃镜检查。不能积极配合治疗和护理。病人主诉恐惧感减轻或消失,能积极配合治疗和护理。提供一个安全舒适的环境,以减轻病人的恐惧感。安慰体贴病人,嘱卧床休息,保持安静。让病人了解疾病的起因、诱因、发生发展过程,治疗、护理计划及预后。耐心听取病人的倾诉,鼓励同种病人之间进行经验交流,以增加战胜疾病的信心。大出血时,医护人员应争分抢秒地进行抢救,同时应保持镇静,做到有条不紊;及时清理血迹,倾倒床旁呕吐物或引流物,避免不良刺激,以消除恐惧气氛。胃镜检查前,耐心做好病人的思想工作,能配合医生顺利完成检查。必要时留亲属陪伴。指导病人放松技巧,如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、听音乐、看书报等。

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