关于慢性胃炎

慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。

自纤维内镜广泛应用以来，对本病认识有明显提高。

肠胃不适的时候，常见的诊断方法

1、X线钡餐造影

多数胃炎病变在粘膜表层，钡餐造影难有阳性发现。胃窦部位有浅表炎症者有时可呈现胃窦部激惹征，粘膜纹理增粗、迂曲、锯齿状，幽门前区呈半收缩状态，可见不规则痉挛收缩，气、钡双重造影效果较好。

2、胃镜检查

此为最有价值、安全、可靠的诊断手段。可直接观察胃粘膜病变及其程度，可见粘膜广泛充血、水肿、糜烂、出血、有时可见粘膜表面的粘液斑或反流的胆汁。Hp感染胃炎时，还可见到胃粘膜微小结节形成。同时可取病变部位组织进行幽门螺杆菌和病理学检查。

3、幽门螺杆菌检测

①尿素酶试验：尿素酶试剂中含有尿素和酚红，Hp产生的酶可分解其中的尿素产生氨，后者使试剂中的pH值上升，从而使酚红由棕黄色变为红色，此法快速、简单、特异性和敏感性可达90％以上。

②血清学检测可Hp抗体：但即使是IgM抗体也可在清除了Hp几个月后仍保持阳性，限制了急性胃炎的诊断意义。亦可用PCR法检测血中Hp的DNA。

③14C或13C呼气试验：它属于无创检查方法，被检查者只要口服含有14C或13C的尿素，在胃中会被尿素酶分解为14C或13C从肺中排出，通过机器可以检测出来。阳性说明存在幽门螺旋杆菌，阴性则无。目前，这是临床应用最广泛的一种幽门螺旋杆菌检测方法。

常见慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎。后者黏膜肠上皮化生，常累及贲门，伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸，胃蛋白酶和内源性因子的减少。

大部分慢性浅表性胃炎可逆转，少部分可转为慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩胃炎随年龄逐渐加重，但轻症亦可逆转。因此，对慢性胃炎治疗应及早从慢性浅表性胃炎开始，对慢性萎缩性胃炎也应坚持治疗。

饮食要点

慢性胃炎病人的饮食，应以营养丰富，容易消化为原则。

饮食富含蛋白质、维生素，有利于胃粘膜的修复。同时要多吃新鲜蔬菜，水果及富含维生素C的其它食物，可以阻断生成硝胺，慢性胃炎患者要避免进食对胃黏膜有强刺激的饮食及药品，戒烟忌酒。

注意饮食卫生，防止暴饮暴食，积极治疗口、鼻、咽部的慢性疾患。加强锻炼提高身体素质。

用药要点

疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等。

胃酸增高可用PPI质子泵抑制剂如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等，症状较轻者可用H2受体阻滞剂如甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。

胃酸缺乏或无酸者可给予1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。

胃黏膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗生素治疗。

胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动，减少胆汁反流。铝碳酸镁片、消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。

萎缩性胃炎与酸奶

当患有萎缩性胃炎时，应当多喝一些酸奶，因为酸奶中的磷脂类物质会吸附在胃壁上，对胃黏膜起保护作用，使已受伤的胃黏膜得到修复。

另外，酸奶中特有的成分乳糖，分解代谢所产生的乳酸和葡萄糖醛酸能增加胃内的酸度，抑制有害菌分解蛋白质产生毒素，同时使胃免遭毒素的侵蚀，有利于胃炎的治疗和恢复。

另外，平时一定要把握进餐量，不能因自己爱吃什么食物就过多食。一定要少吃多餐，以增进营养，减轻胃部负担为原则，同时养成良好的生活习惯，最好忌烟酒。

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